La relación óxido nitroso anestesia ¿alguna vez lo has inhalado?

El óxido nitroso (N2O) es un gas incoloro con un suave olor dulzón. Se usa cuando necesitamos que un motor funcione a la máxima potencia como en los autos de carrera y en los cohetes. Existen procesos médicos con óxido nitroso, la relación óxido nitroso anestesia es de muchísima utilidad. Acompáñanos a descubrir para qué sirve el óxido nitroso y cuáles son las propiedades del óxido nitroso.

 

Inicio de los procesos médicos con óxido nitroso

En el año 1772 en
Inglaterra, Joseph Priestley sintetizó por primera vez el óxido nitroso,
calentando limaduras de hierro sumergidas en nitrato amónico. Luego pasó el gas resultante por agua para eliminar las impurezas. Al resultado de este proceso lo llamó aire nitroso flogístico.

Un total de 26 años
después el médico Thomas Beddoes fundó en Inglaterra el “Instituto Neumático Médico“. Su
objetivo era tratar todo tipo de enfermedades mediante gases.

Allí trabajó con el ya mencionado científico Joseph Priestley y con James Watt, químico e ingeniero
mecánico creador de la máquina de vapor. Al equipo también se integró Humphry Davy, químico
británico considerado el fundador de la electroquímica.

Beddoes creía que la
tuberculosis y otras enfermedades podrían curarse con la administración de este gas.

Davy pensó que el óxido nítrico sería útil para tratar el
malestar de las resacas tras el consumo excesivo de alcohol. Las primeras
pruebas fueron positivas, la resaca disminuía tras la inhalación del gas.

 

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óxido nitroso


El gas de la risa (N2O)

Se realizaron numerosas pruebas, donde el mismo Davy se sometía a los efectos del N2O y CO2, poniendo en peligro su vida en repetidas ocasiones. Allí descubrió la relación óxido nitroso anestesia

Luego de esto se
hacían con frecuencia reuniones en las que se usaba el óxido nitroso de forma
recreativa.

De allí surge el nombre de gas hilarante o gas de la risa. Esto le dio
mala fama al óxido nitroso, por lo cual no fue tomado en cuenta por
dentistas y cirujanos sino hasta 44 años después para su uso como anestésico.



Relación óxido nitroso anestesia

Otro de los procesos médicos con óxido nitroso fue en 1844 en Connecticut, Estados Unidos. El dentista Horace Wells vio una demostración hecha por Gardner Quincy Colton, en la que un hombre sufría un fuerte golpe estando bajo los efectos del óxido nitroso y no parecía darse cuenta sino hasta después de un rato.

Wells y Colton organizan una prueba al día siguiente. El primero de ellos se sometió a una extracción dental después de inhalar N2O y no sintió dolor.

Desde entonces,
comenzó a utilizarla con sus propios pacientes. No intentó patentar el
descubrimiento porque declaró que verse libre de dolor debía ser “tan gratuito como el aire“. Empezó entonces a darse a conocer la relación dióxido nitroso anestesia.

Eso sí, no todo fue felicidad. Después de repetidas
pruebas, Wells pudo organizar una demostración pública en el Hospital General de Massachusetts, pero salió mal.

El paciente elegido era obeso y alcohólico, por lo cual el gas no
tuvo el efecto esperado y gritó del dolor.

 Wells sufrió un colapso nervioso, no obstante,
siguió administrando el gas hilarante
a sus pacientes para procedimientos odontológicos. En 1848 se suicidó.

Los primeros anestésicos generales utilizados en la práctica clínica fueron: el éter, óxido nitroso y cloroformo. Procesos médicos con  óxido nitroso se dan con frecuencia porque se trata de gas menos tóxico que el cloroformo y menos explosivo que el éter.

N2O en la actualidad

Pero, ¿te has preguntado para qué sirve el óxido nitroso? En la actualidad el óxido nitroso se mantiene dentro de los anestésicos generales inhalatorios más utilizados al igual que el halotano, enlotao, isoflurano, sevoflurano y desflurano. La relación óxido nitroso anestesia es ya indiscutible.

Los anestésicos
inhalatorios se absorben rápidamente por
vía pulmonar
(etapa alveolar), alcanzando una tensión en sangre arterial
(etapa sanguínea) y la subsiguiente distribución del anestésico a los tejidos
del organismo (etapa tisular).

Al aumentar la concentración del anestésico en
el gas inspirado, aumentará la velocidad de inducción de la anestesia.

Propiedades del óxido nitroso

Entre las propiedades del óxido nitroso se ubica el índice de solubilidad en sangre. Cuanto más elevado, mayor solubilidad, por lo tanto, inducción y despertar serán lentos y cuanto más bajo, menor solubilidad por lo que inducción y despertar serán rápidos.

El coeficiente de solubilidad bajo también es una de las propiedades del óxido nitroso. Es de aproximadamente 1, al tomarse como punto de referencia.

La eliminación del gas inalterado se realiza por vía pulmonar. No se biotransforma. Este gas es desintegrado por la interacción con la vitamina B12, presente en las bacterias intestinales.

Esto resulta en una disminución en la síntesis de metionina (aminoácido), originando signos de deficiencia de vitamina B12 (anemia megaloblastica, neuropatia periferica), para eso sirve el óxido nitroso a largo plazo. Por estas propiedades del óxido nitroso, no se utiliza como analgésico a largo plazo.



En general se exige
que un anestésico debe incluir al
menos cuatro requisitos: producir amnesia (incapacidad de recordar lo
sucedido), analgesia (suspender la sensibilidad ante el dolor), hipnosis
(inconsciencia) e inmovilidad.

La combinación de fármacos permite reducir las dosis de cada uno de ellos y así limitar los efectos secundarios. Sin embargo, la mayoría, por diferentes que sean, llegan por sí solos a producir todos los efectos necesarios en una anestesia.

Por eso, ya poco tiempo después de Wells (pionero en sacar provecho de la relación óxido nitroso anestesia) y Morton (pionero  de la anestesia con éter), se empezó a pensar que había un mecanismo único, un efecto difuso y central que explicaba todas sus acciones.

N2O: Pediatría y odontología

En relación con la investigación cerebral, el óxido nitroso presenta un enorme interés, pues a concentraciones como las que usan los anestesistas inhibe las corrientes iónicas y la neurodegeneración excitotóxica mediada por los receptores de glutamato del tipo NMDA. Esto quiere decir que el óxido nitroso bloquea parcialmente la actividad de las propias neuronas.

El oxido nitroso tiene un mecanismo peculiar y único: abre
nuevas ventanas al cerebro, diferentes al mecanismo de acción de los otros
anestésicos

En la actualidad el óxido nitroso sirve en pediatría y odontología. Se puede usar para manejo del dolor en el trabajo de parto. En algunos países como Estados Unidos es ampliamente usado en el servicio de urgencia para manejo del dolor  y en algunos procedimientos de medicina veterinaria.

 

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